É verdade que DIU causa acne?

Por Ivana Ponce

Essa é uma pergunta frequente no consultório quando falamos sobre acne da mulher adulta: “Doutora, será que foi o DIU?”

A resposta mais honesta é: pode ser que sim, mas não é tão simples.

A acne da mulher adulta não tem uma causa única. Ela costuma ser resultado de uma combinação de fatores: predisposição genética, sensibilidade da pele aos andrógenos, estresse, sono ruim, cosméticos inadequados, alterações hormonais, interrupção do anticoncepcional oral e, em algumas mulheres, o uso de métodos contraceptivos hormonais, como o DIU com levonorgestrel.

Ou seja: o DIU pode entrar nessa história, mas ele nem sempre é o vilão principal.

Primeiro: de qual DIU estamos falando?

É importante separar duas propostas bem diferentes:

DIU de cobre: não libera hormônio. Seu mecanismo é local, dentro do útero, e ele não costuma ter relação direta com acne por efeito hormonal (pelo menos nos estudos, essa associação é muito fraca).

DIU hormonal: libera levonorgestrel, um tipo de progestagênio. Apesar de sua ação ser principalmente local, uma pequena parte desse hormônio pode ter efeito sistêmico e, em algumas mulheres, isso pode aparecer na pele.

Então, quando alguém diz “coloquei DIU e minha acne piorou”, a primeira pergunta deveria ser: qual DIU?

Mas por que o DIU hormonal poderia piorar a acne?

A acne é influenciada pela relação entre pele, glândula sebácea e hormônios. Em algumas mulheres, a pele é mais sensível aos estímulos androgênicos (aqueles que aumentam oleosidade, favorecem poros maiores e obstruídos, pelos e inflamam lesões).

O levonorgestrel, hormônio presente em alguns DIUs hormonais, tem uma atividade que pode favorecer esse ambiente em pacientes predispostas. Isso não significa que toda mulher que usa DIU hormonal terá acne. Na verdade, a maioria que usa, não apresenta nenhuma alteração acnéica na pele.

Mas em mulheres que já têm tendência à acne, oleosidade, síndrome dos ovários policísticos, histórico de acne ao parar anticoncepcional ou acne na região mandibular, o DIU hormonal pode funcionar como mais uma peça nesse quebra-cabeça.

Esse ponto é muito importante:

Muitas mulheres colocam o DIU hormonal depois de anos usando anticoncepcional oral. E alguns anticoncepcionais combinados (que contém estradiol) têm efeito antiandrogênico, ou seja, ajudam a controlar oleosidade e acne.

Quando essa mulher para o anticoncepcional e passa para o DIU, duas coisas acontecem ao mesmo tempo: ela perde o efeito antiandrogênico do anticoncepcional e passa a usar um método que pode até ser androgênico.

Então, às vezes, a paciente acredita que o DIU “causou” a acne, quando, na verdade, a parte principal do problema foi a retirada do anticoncepcional que mantinha aquela pele mais controlada.

Ou seja, a pele que parecia estável pode revelar uma tendência que já existia, mas estava sendo silenciada pelo anticoncepcional.

O problema pode não ser só o DIU, mas a troca do anticoncepcional

O que dizem os estudos?

É, eu sei que vocês amam boas referências.

Estudos recentes sugerem que o DIU hormonal com levonorgestrel pode estar associado ao surgimento ou piora da acne em uma parcela das usuárias.

Uma revisão sistemática com metanálise publicada no BJOG avaliou estudos sobre DIUS liberadores de levonorgestrel e encontrou uma incidência geral de acne em torno de 15% das usuárias, com taxas maiores nos dispositivos de maior dose hormonal (quase 20%, enquanto os com a menor carga hormonal estava em 13%).

Outro estudo grande, publicado em Obstetrics & Gynecology, avaliou mais de 330 mil mulheres e observou que anticoncepcionais orais com estradiol parecem ter um pequeno efeito protetor em relação à acne, enquanto usuárias de DIU com levonorgestrel apresentaram risco discretamente maior de atendimentos por acne.

Já um estudo publicado no Journal of the American Academy of Dermatology comparou DIU hormonal e DIU de cobre, observando maior associação entre DIU hormonal e acne.

Mas aqui cabe uma ressalva: associação não é a mesma coisa que causalidade absoluta. A acne da mulher adulta é multifatorial, e a decisão de retirar ou não um DIU nunca deve ser baseada apenas na presença de espinhas. Mas isso será assunto para a parte 2.

REFERÊNCIAS:

de Oliveira ECF, et al. Incidence of Acne in Women Using the Levonorgestrel-Releasing Intrauterine Device: A Systematic Review and Meta-Analysis. BJOG. 2026.
Barbieri JS, et al. Influence of Contraception Class on Incidence and Severity of Acne Vulgaris. Obstetrics & Gynecology. 2020.
Munjal A, et al. Correlations between hormonal intrauterine devices and androgenic skin conditions: A retrospective cohort study. Journal of the American Academy of Dermatology. 2022.